SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES (STD)
بیماری های مقاربتی (sexually transmitted diseases)، به دسته ای از بیماری های عفونی گفته می شود که می تواند بر سلامت جنسی و تولید مثل افراد مبتلا به این بیماری ها تاثیر گذاشته و در حال حاضر به عنوان یکی از معضلات مهم سیستم بهداشت عمومی در نظر گرفته می شود. این گروه از بیماری ها توسط میکروارگانسیم هایی چون قارچ ها، باکتری ها، انگل ها و ویروس ها ایجاد می شوند. برخی از این میکروارگانسیم ها پس از مدتی از بدن حذف می شوند. این درحالی است که عده ای از آنها می توانند عفونت های راجعه ایجاد کرده و یا به طور مزمن در بدن باقی بمانند و موجب ایجاد پیامد های جبران ناپذیری چون التهاب دستگاه تناسلی- ادراری ، ناباروری ، اسیب های مغزی شوند و یا حتی زمینه ابتلا به سرطان را فراهم کنند. قابل ذکر است که تعدادی از این میکروارگانسیم ها می توانند موجب عفونت های بدون علایم بالینی در بدن شوند. لذا فرد بیمار از ابتلا به این عفونت ها مطلع نبوده و به راحتی می تواند افراد دیگر در سطح جامعه و بویژه خانواده را آلوده کند.
خوشبختانه اغلب بیماری های مقاربتی قابلیت درمان و یا کنترل شدن را دارند که این مسئله منوط به تشخیص زودرس و به موقع این بیماری ها می باشد. یکی از تست های تشخیص بیماری های مقاربتی تست پنل STD است که ازجمله تست های مبتنی بر تشخیص مولکولی عوامل بیماری زای منتقله از طریق جنسی است که می تواند در تشخیص به موقع بیماری و درمان صحیح آن کمک کند تا از عوارض جدی ناشی از این بیماری ها جلوگیری به عمل آید.
میکروارگانسیم های عمده عامل بیماری های مقاربتی که هدف تست تشخیصی STD هستند به شرح زیر می باشند:
Chlamydia trachomatis
یک باکتری درون سلولی کوچک است که برای تکثیر به سلولهای زنده نیاز دارد. در زنان، می تواند منجر به بیماری التهابی لگن (PID) و طیفی از اختلالات بالینی شامل عفونت و التهاب رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها شود. در مردان می تواند باعث اپیدیدیمیت شود، تاکنون عوارض طولانی مدتی برای آن گزارش نشده است. این باکتری قابلیت رشد در محیط های میکروبی را نداشته و قابل تشخیص نیست. در حال حاضر روش استاندارد تشخیص آن بر پایه روش های مولکولی می باشد.
Neisseria gonorrhoeae
یک پاتوژن اجباری انسانی و عامل ایجاد کننده سوزاک است. از جمله بیماریهای مهمی که توسط این باکتری ایجاد می شود می توان به التهاب دهانه رحم در زنان، و عفونت مجرای ادرار، التهاب گلو و روده در مردان و زنان اشاره کرد.
Mycoplasma genitalium
یک ارگانیسم بی هوازی اختیاری است و به عنوان یک عامل ایجاد کننده ی التهاب پیشاب راه غیر گنوکوکی در مردان شناخته می شود. در زنان، این پاتوژن با التهاب مثانه، التهاب آندومتر رحم، بیماری التهابی لگن (PID)، ناباروری و پیامد های نامطلوب هنگام زایمان همراه بوده، که نشان دهنده یک ارتباط آسیب شناختی با دستگاه تناسلی زنان است.
Mycoplasma hominis
یک باکتری داخل سلولی اجباری است که با عفونت های دستگاه ادراری و تناسلی به ویژه عفونت واژن و عفونت مجرای ادراری غیر گنوکوکی ارتباط دارد. همچنین در عفونت های خارج دستگاه تناسلی، مانند تب پس از زایمان یا بعد از سقط جنین، در عفونت های زخم پس از سزارین یا پس از هیسترکتومی نفش دارد.
Trichomonas vaginalis
یک تک یاخته بیهوازی و در ارتباط با عفونت های منتقله از راه جنسی می باشد که با عفونت های واژن، دهانه رحم و پیشاب راه، و نیز با پارگی زودرس غشاهای جنینی و زایمان زودرس در زنان باردار ارتباط مستقیم دارد.
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum
در انسان این دوگونه بخشی از فلور تناسلی مردان و زنان را تشکیل می دهند و تقریبا در 70 درصد از جمعیت انسانی فعال جنسی وجود دارند. این باکتری ها می توانند باعث التهاب و پارگی زودرس غشاهای جنینی زایمان زودرس شوند.
HSV 1,HSV2
این دو عضو مهم خانواده ویروسی هرپس ویریده هستند که موجب ایجاد تب خال در پوست و نواحی مخاطی دستگاه تناسلی می شوند. قابل ذکر است که این ویروس ها بسیار شایع و مسری بوده و به راحتی از طریق تماس مستقیم با ترشحات بیمار مثل ترشحات تناسلی و بزاق منتقل می شوند و به صورت یک عفونت راجعه در بدن باقی می مانند.
HIV
سندرم نقص سیستم ایمنی اکتسابی یا AIDSیک عفونت ویروسی است که توسط ویروس سندرم نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد می شود. این ویروس با حمله به سیستم ایمنی بدن موجب تضعیف آن شده و زمینه ابتلا به بسیاری از بیماری های عفونی دیگر و حتی سرطان را فراهم می کند.
ویروس HIV از طریق انتقال خون آلوده ، از مادر به نوزاد از طریق جفت در طول بارداری، کانال زایمان و شیردهی منتقل می شود. یکی دیگر از راههای انتقال رایج ویروس آمیزش های جنسی محافظت نشده (مقعدی ، دهانی و..) است. در حال حاضر درمان های ویژه جهت کنترل پیشرفت ویروس HIV در دسترس است که موفقیت آمیز بودن این درمان ها به تشخیص زودرس و به موقع ویروس بستگی دارد.
HPV
ویروس HPV از طریق زخم های پوستی و غشا های مخاطی وارد بدن شده و موجب ایجاد انواع مختلفی از زگیل های پوستی و مخاطی می شوند بیش از 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی شناسایی شده است که با توجه به احتمال ارتباط این ویروس ها با سرطان به دو گروه ویروس های با ریسک بالا (High risk) و ویروس های با ریسک پایین (Low risk) دسته بندی می شوند. مطالعات نشان داده است که ویروس های پاپیلومای با ریسک بالا در ارتباط با ایجاد انواع مختلفی از سرطان ها بویژه سرطان دهانه رحم (Cervical cancer) در بانوان، سرطان مقعد و سرطان سروگردن در زنان و مردان مبتلا می باشند. تشخیص به موقع این ویروس منجر به پیگیری های منظم بیماری و کنترل آن می شود
ژنوتایپ های مورد هدف تست مولکولی HPV Genotyping شامل موارد زیر می باشد:
High risk: 16,18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,66, 68, 26, 53, 69, 73, 82
Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 67, 70, 71, 72, 74, 81, 83, 84, 91
روش انجام : Taqman Multiplex Real time PCR
نوع درخواست پنل STD: STD PCR به همراه آزمایش PCR HPV و آزمایشAb/P24 HIV
|